白天不痒晚上痒得睡不着可能与多种因素有关。以下是一些常见情况：
皮肤干燥
皮肤在白天可能因接触外界因素相对没那么干燥，而到了晚上，皮肤水分流失增多，尤其是在秋冬季节，空气湿度低，人体皮脂腺分泌减少，皮肤干燥就容易引发瘙痒，尤其老年人皮肤代谢功能减退，更易出现皮肤干燥瘙痒，且夜间注意力相对更集中在瘙痒上，会感觉更痒。
寄生虫感染
比如疥疮，是由疥螨引起的传染性皮肤病。疥螨夜间活动活跃，会在皮肤表皮内挖掘隧道，导致夜间瘙痒加剧，影响睡眠。儿童由于卫生习惯等因素相对更易感染疥疮，且感染后夜间瘙痒更为明显。
神经性皮炎
精神因素对神经性皮炎影响较大，白天人们注意力分散，对瘙痒感觉不敏感，而晚上精神相对放松，对瘙痒的感受会更明显，且神经性皮炎好发于颈部、肘部、骶尾部等部位，夜间搔抓等刺激可能加重瘙痒。
过敏性皮肤病
如接触性皮炎，若白天接触了某些过敏原，晚上可能出现过敏反应加重，导致瘙痒。过敏体质者在夜间身体处于相对静止状态，对过敏原引发的瘙痒感知更强烈，影响睡眠。