总胆红素40多μmol/L属于偏高，严不严重取决于引起胆红素升高的原因。可能的原因和影响如下：
1.生理性原因：如果是体检时发现胆红素升高，可能是因为剧烈运动、过度劳累、近期饮酒、服用某些药物等。这些因素可能导致胆红素暂时升高，但通常会在去除诱因后自行恢复。此外，新生儿在出生后可能会出现生理性黄疸，胆红素水平也会升高，但一般在几周内会逐渐消退。
2.病理性原因：
肝脏疾病：如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、肝硬化等，可能导致胆红素代谢异常，引起胆红素升高。
胆道梗阻：如胆结石、胆管炎、胆管癌等，可能导致胆汁排泄受阻，胆红素反流进入血液，引起胆红素升高。
溶血性疾病：如地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血等，可能导致红细胞破坏过多，胆红素生成增加。
其他：如Gilbert综合征、Dubin-Johnson综合征等先天性胆红素代谢异常，也可能导致胆红素升高。
胆红素升高可能会引起皮肤、黏膜黄染，巩膜发黄，尿液颜色加深等症状。此外，严重的胆红素升高还可能对肝脏和神经系统造成损害，导致肝硬化、肝性脑病等并发症。
如果发现总胆红素40多μmol/L，需要进一步完善相关检查，如肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、腹部超声等，以明确胆红素升高的原因。如果是生理性原因引起的，通常不需要特殊治疗，去除诱因后定期复查即可。如果是病理性原因引起的，需要针对病因进行治疗，同时可以使用保肝退黄的药物，如熊去氧胆酸、茵栀黄等。
在治疗过程中，需要注意休息，避免饮酒，避免服用可能损伤肝脏的药物。同时，需要定期复查肝功能，观察胆红素的变化情况。如果胆红素持续升高或出现其他不适症状，应及时就医。