耳朵后面一抽一抽针刺般疼痛可能由多种原因引起，比如神经痛较为常见，其中枕神经痛就可能导致这种情况，一般疼痛可能持续几分钟到几小时不等。
可能的原因之一：神经痛
枕神经痛：
颈部姿势不良：长时间低头看手机、伏案工作等，会使颈部肌肉紧张，压迫枕神经，从而引发耳朵后面针刺样疼痛。比如每天低头使用电子设备超过2小时，就容易增加枕神经痛的风险。颈椎病变：像颈椎病，颈椎的骨质增生、椎间盘突出等病变可能刺激枕神经，导致疼痛。有研究发现，50岁以上人群中约30%有不同程度的颈椎退变相关问题，可能引发此类疼痛。
可能的原因之二：耳部疾病
外耳道炎：
感染因素：细菌、真菌等感染外耳道，炎症刺激周围神经，可能放射到耳朵后面引起疼痛。如果外耳道炎没有及时控制，疼痛可能持续加重。不良刺激：经常挖耳朵，容易损伤外耳道皮肤，引发感染，进而出现耳朵后面牵扯痛。比如每周挖耳朵超过3次，就可能损伤外耳道皮肤。
腮腺炎：
病毒感染：流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的，除了腮腺肿大外，也可能出现耳朵后面放射性疼痛。儿童是高发人群，尤其是未接种过腮腺炎疫苗的儿童。
可能的原因之三：其他原因
颞下颌关节紊乱：
咬合问题：牙齿咬合不良，比如牙齿错位、缺牙等，会导致颞下颌关节功能紊乱，引发耳朵后面疼痛。长期单侧咀嚼食物的人更容易出现这种咬合问题。精神因素：焦虑、紧张等精神因素也可能诱发颞下颌关节紊乱，出现耳朵后面针刺样疼痛。长期处于高压力状态的人群要注意。
淋巴结炎：
周围组织感染：耳朵周围的组织感染，如头皮感染等，可能引起耳后淋巴结发炎，出现疼痛。当淋巴结炎发作时，触摸耳后淋巴结可能会有肿大、压痛。