脑梗塞的最佳治疗方案需根据发病时间等情况来定，一般在发病4.5小时内符合条件的患者可考虑静脉溶栓治疗，常用药物有阿替普酶等。
急性期的药物治疗
溶栓药物：发病4.5小时内的脑梗塞患者，静脉使用阿替普酶进行溶栓是比较有效的方法，能使堵塞血管再通，改善脑部血液供应。不过要严格筛选适合的患者，排除出血倾向等禁忌证。神经保护药物：像依达拉奉，它可以清除自由基，减轻脑缺血再灌注损伤，对保护神经细胞有一定作用，有助于促进神经功能恢复。
康复治疗时机与内容
康复黄金期：一般在病情稳定后48小时至1周左右就可开始康复治疗。康复内容：包括肢体的被动运动，由医护人员或家属帮助患者活动瘫痪肢体，防止肌肉萎缩和关节僵硬；还有语言康复训练，如果患者有语言障碍，要进行针对性的发音、词汇等训练；另外还有平衡功能训练等，帮助患者恢复日常生活能力。
二级预防措施
控制基础疾病：如果患者有高血压，要将血压控制在140/90mmHg以下，可选用ACEI类（如贝那普利）或ARB类（如氯沙坦）等降压药；有糖尿病的患者，要通过饮食、运动和药物（如二甲双胍等）将血糖控制在合理范围，空腹血糖一般控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右；对于高血脂患者，要使用他汀类药物（如阿托伐他汀）降低血脂，使低密度脂蛋白胆固醇降至1.8mmol/L以下。抗血小板聚集：常用药物有阿司匹林，能抑制血小板聚集，预防血栓再次形成，但要注意观察有无出血等不良反应，如牙龈出血、消化道出血等情况。