泌乳素过高的主要原因有多种。一般来说，垂体疾病是常见因素之一，其中垂体泌乳素瘤是最常见的功能性垂体瘤，约占所有垂体瘤的1/3以上。另外，下丘脑疾病也可能导致泌乳素过高，比如下丘脑颅咽管瘤、炎症等病变，会影响多巴胺等泌乳素释放抑制因子的分泌，从而使泌乳素水平升高。
垂体疾病相关原因
垂体泌乳素瘤：这是引起泌乳素过高最常见的垂体疾病，垂体泌乳素瘤细胞会自主分泌过多的泌乳素，导致血液中泌乳素水平异常升高，通常可高于正常水平数倍甚至数十倍。其他垂体肿瘤：像促甲状腺激素瘤等其他类型的垂体肿瘤，虽然不是直接分泌泌乳素，但可能会影响垂体的正常功能，间接导致泌乳素分泌异常升高。
下丘脑疾病相关原因
下丘脑病变：当下丘脑出现颅咽管瘤时，肿瘤可能会压迫下丘脑，影响多巴胺等调节泌乳素分泌的神经递质的正常分泌和传导，使得对泌乳素分泌的抑制作用减弱，进而引起泌乳素升高。另外，下丘脑部位的炎症，如结核性脑膜炎等，也可能干扰下丘脑对泌乳素分泌的调控，导致泌乳素过高。
药物因素导致
某些药物影响：一些药物会导致泌乳素升高，比如抗精神病药物，像氯丙嗪等，这类药物可能通过阻断多巴胺受体，从而减少多巴胺对泌乳素分泌的抑制，使得泌乳素水平上升；还有降压药中的利血平，也可能引起泌乳素升高；另外，胃动力药多潘立酮，长期或大量使用时也可能导致泌乳素轻度升高。