新型冠状肺炎的确诊主要通过多种方式综合判断。一般来说,新冠病毒的确诊需要结合流行病学史、临床表现以及实验室检查等多方面因素。
流行病学史方面的考量
发病前14天内有病例报告社区的旅居史: 如果在发病前14天内到过有新冠病毒肺炎确诊病例报告的地区,那就需要提高警惕,这是重要的流行病学线索之一。比如曾前往疫情中高风险地区等。与新冠病毒感染者有接触史: 若在发病前14天内与新冠病毒核酸检测阳性者有过密切接触,包括共同生活、工作等情况,也增加了感染的可能性,需要进一步排查。
临床表现的观察
常见症状表现: 患者可能出现发热,体温多在37.3℃以上,有的还会伴有干咳、乏力等症状。部分患者可能会有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。随着病情发展,严重的患者可能会出现呼吸困难等表现。比如有些患者一开始可能只是轻微的发热和干咳,容易被忽视,但如果有相关流行病学史就要引起重视。
实验室检查的依据
核酸检测: 采用实时荧光RT-PCR等方法检测新冠病毒核酸是重要的确诊手段。一般来说,在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中检测到新冠病毒核酸即可确诊。通常在发病后尽快进行核酸检测,多次检测可能会提高阳性检出率。基因测序: 对采集的标本进行病毒基因测序,如果与已知的新冠病毒基因高度同源,也可以作为确诊的依据。通过基因测序可以更精准地判断病毒的类型等情况,辅助确诊。
影像学检查的辅助
胸部影像学检查: 早期胸部CT可能会呈现出多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。通过胸部影像学检查可以辅助判断肺部感染的情况,结合其他检查综合进行确诊。例如,在胸部CT上看到典型的肺炎影像学表现,再结合核酸检测等结果,有助于明确诊断。
