大三阳并非都要吃药。大三阳指的是肝功能五项中慢性乙型病毒性肝炎表面抗原、慢性乙型病毒性肝炎E抗原、慢性乙型病毒性肝炎核心抗体阳性。是否需要吃药取决于肝功能是否正常。
一、肝功能正常：
1.这种情况下通常不需要吃药。
2.即便大三阳患者没有明显症状、肝功能正常且肝脏组织学无变化或仅有轻度改变，也可不进行治疗，但需定期复查以监测肝脏状况。
二、肝功能异常或有肝脏实质改变：
1.此时需要进行治疗，以防病情恶化。
2.如果是肝功能轻度异常或肝实质轻度改变，建议在医生指导下口服抗病毒药物，如恩替卡韦片、替比夫定片等。
3.要是病情严重，已进展到肝硬化的失代偿期且存在肝功能重度异常，可能就需要考虑进行肝移植治疗。
总之，要定期复查以监测肝脏情况，一旦发现肝脏实质性病变应及时就医并在医生指导下进行治疗。
关键点信息：大三阳、吃药与否取决于肝功能、肝功能正常可不治疗但要定期复查、肝功能异常或肝脏实质改变需治疗、治疗方法包括口服抗病毒药物和肝移植、定期复查监测肝脏。