怀孕快五个月时肚子痛可能由以下原因引起：
1.子宫增大：怀孕后，子宫随着胎儿的生长而逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，引起腹部轻微疼痛。这种疼痛通常是间歇性的，不会很剧烈，而且不会伴有阴道流血等异常症状。
2.宫缩：在怀孕期间，子宫会偶尔出现宫缩，这可能会导致肚子痛。宫缩通常是无痛性的，但是如果宫缩过于频繁或强烈，可能会引起早产等问题。
3.其他原因：怀孕期间，其他器官如胃、肠道等也会受到激素水平的影响，可能会出现消化不良、胃痛、腹泻等症状，这些症状也可能会引起肚子痛。
4.胎盘早剥：胎盘早剥是指胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，这是一种严重的并发症，可能会导致剧烈的肚子痛、阴道流血等症状，需要立即就医。
5.其他：怀孕期间，还可能会出现其他一些并发症，如阑尾炎、胆囊炎等，这些疾病也可能会引起肚子痛。
如果怀孕期间出现肚子痛，需要注意以下几点：
1.休息：如果肚子痛不是很严重，可以先卧床休息，避免剧烈运动和性生活。
2.观察症状：注意观察肚子痛的程度、频率、是否伴有阴道流血、破水等异常症状。
3.及时就医：如果肚子痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会进行B超、胎心监护等检查，以确定胎儿的情况和病因。
4.遵循医生的建议：如果医生诊断为正常的孕期反应，需要注意休息和饮食，遵循医生的建议进行护理。如果是其他疾病引起的肚子痛，需要根据具体情况进行治疗。
总之，怀孕期间肚子痛可能是正常的孕期反应，也可能是其他疾病的表现。如果出现肚子痛，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以确保胎儿和孕妇的健康。