怀孕5个月出现肚子痛的原因包括：
一、子宫体积增大带来的影响。随着子宫体积增大，向上会挤压胃部，同时孕期胃肠蠕动能力减弱且肌张力较低，这会导致胃内容物倒流进入食管下段，从而使食管黏膜受到刺激，产生胃部烧灼感、反酸等症状；
二、盆腔充血与子宫增大的连带反应。盆腔充血以及子宫增大，会使子宫旁韧带受到牵拉，进而导致腹股沟附近出现酸胀、隐痛感。若孕妇此前有宫颈炎或慢性阑尾炎病史，盆腔充血会刺激炎症部位，也会引发不适感；
三、病理性情况。一些病理性的状况如宫外孕、子宫附件疾病等也可能导致肚子疼痛症状。当孕妇腹痛难忍时，务必及时去医院就诊，不可擅自服用止痛药以免贻误病情甚至危及生命。此外，孕妇怀孕期间一定要注意清淡饮食，不可过多食用辛辣刺激及高胆固醇食物，以防消化不良而出现腹泻、腹痛症状。还需定期去医院做产检，以保障宝宝健康。
总之，怀孕5个月时肚子痛的原因多样，要根据具体情况进行分析和应对，尤其对于严重腹痛要及时就医，同时孕妇在孕期要注意饮食和产检等方面。