怀孕五个月肚子痛可能是以下原因所致：
1.生理性腹痛：随着子宫的增大，孕妇的腹部以及全身负担也逐渐增加，再加之接近临产，出现腹痛的次数会比孕早期明显增加。
2.先兆流产：如果腹痛是阵发性的，且伴有阴道出血，可能是先兆流产，需要及时就医。
3.胎盘早剥：多发生在孕晚期，孕妇可能会突然感到腹痛，伴有或不伴有阴道出血。
4.其他：如果孕妇在怀孕期间患有急性胃炎、胃肠炎、急性胰腺炎等疾病，也可能会出现肚子痛的症状。
孕妇在治疗期间需要注意休息，避免过度劳累，同时要注意饮食卫生，避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物。可适当食用一些富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜的蔬菜和水果等。
总之，怀孕五个月肚子痛可能是生理性的，也可能是病理性的，需要及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。