小孩起水痘的原因包括直接感染病毒、近距离接触水痘患者、间接传播等。若小孩出现皮疹、疱疹等疑似水痘症状，应及时前往医院小儿感染科或小儿内科就诊，可通过血常规、分泌物培养、病毒分离培养等检查来明确诊断。具体如下：
一、直接感染病毒：水痘-带状疱疹病毒人群普遍易感，在儿童中较为多见，2-6岁是发病高峰年龄段。如果小孩直接接触到该病毒，就会引发感染。
1.（1）该病毒传染性较强。
二、近距离接触水痘患者：若小孩曾近距离接触过水痘患者，比如面对面交流、共用一套餐具等，可能通过呼吸道飞沫和直接接触进行传播，进而导致感染。
1.（1）呼吸道飞沫传播是常见途径之一。
2.（2）直接接触传播也较为常见。
三、间接传播：小孩还可能因接触被污染的用具而间接感染，例如接触患者的玩具、食物等都可能使小孩患上水痘。
1.（1）日常用品可能成为传播媒介。
此外，如果小孩体质较差、长期用药、患有消耗性疾病等，也容易起水痘。家长平时要照顾好孩子，避免其接触水痘患者，一旦孩子出现水痘，需在医生指导下使用阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片等药物进行治疗。
总结提示：小孩起水痘的原因多样，出现相关症状要及时就医诊断，确诊后要合理治疗，同时家长要注意孩子日常防护和健康状况。