小孩起水痘的原因包括直接感染病毒、近距离接触水痘患者、间接传播等。若小孩出现皮疹、疱疹等疑似水痘症状，应及时前往医院小儿感染科或小儿内科就诊，可通过血常规、分泌物培养、病毒分离培养等检查来明确诊断。具体如下：
一、直接感染病毒：水痘-带状疱疹病毒人群普遍易感，尤其多见于儿童，2-6岁为发病高峰年龄段。若小孩直接接触到该病毒，就会引发感染。
1.比如小孩接触到了带有水痘-带状疱疹病毒的物品等。
二、近距离接触水痘患者：若小孩曾经与水痘患者近距离接触，如面对面交流、共用一套餐具等，可能通过呼吸道飞沫和直接接触而被传染。
1.近距离说话时吸入了患者呼出的带有病毒的飞沫。
2.与患者有肢体接触导致病毒传播。
三、间接传播：小孩还可能因接触被污染的用具而间接感染，像接触患者的玩具、食物等都可能使小孩患上水痘。
1.病毒附着在玩具上，小孩接触玩具后感染。
2.食用了被病毒污染的食物。
此外，如果小孩体质较差、长期用药或患有消耗性疾病等情况，也容易起水痘。家长平时要照看好小孩，避免其接触水痘患者。一旦小孩起水痘，需要在医生指导下使用阿昔洛韦片、盐酸伐昔洛韦片等药物进行治疗。
总之，小孩起水痘的原因多样，家长要了解相关知识并做好预防和应对措施。