怀孕时若痔疮疼痛难忍，可先进行日常调理，若未改善可采取保守治疗，必要时考虑手术治疗，具体如下：
一、日常调理：
1.当孕妇疼痛症状较轻，或只是暂时性疼痛难忍且无其他并发症时，可先对生活方式、饮食结构及排便习惯进行调整。要做到规律作息，保证充足睡眠；避免食用辛辣刺激性食物；多喝水；多摄入新鲜蔬菜水果。在排便时不看手机，专心排便，减少排便所需时间。
二、保守治疗：
1.如果孕妇疼痛症状持续时间较长，或伴有便血、痔核轻度脱出可自行还纳等症状，除了日常方面的调整外，还可在医生指导下外用痔疮膏，进行温水坐浴，口服乳果糖、麻仁丸等润肠软化粪便的药物。
三、手术治疗：
1.若孕妇疼痛症状严重且持续，可能是嵌顿性痔、绞窄性痔、血栓性外痔等情况，或者孕妇耐受能力差，此时痔疮已对生活质量产生严重影响，则需要积极就医，经过全身性评估后，可采用胶圈套扎疗法、硬化剂注射疗法或激光治疗。
总结：对于怀孕时出现痔疮疼痛难忍的情况，可根据症状程度依次采取日常调理、保守治疗或手术治疗，具体应结合实际状况并在医生指导下进行合适的选择和处理。