乳头上能挤出颗粒东西可能是多种情况导致，比如可能是乳头溢液相关表现，其成因涉及生理、病理等多方面因素。
一、生理性因素
女性在孕期或哺乳期，由于体内激素变化，可能会出现乳头挤出颗粒样物质的情况，这是正常的生理现象，是为哺乳做准备的一种表现，一般无需特殊处理，随着孕期、哺乳期结束，多可自行缓解。
二、乳腺导管扩张症
乳腺导管扩张症可能导致乳头挤出颗粒状物质，常伴有乳头溢液、乳晕周围肿块等表现。其发病与乳腺导管排泄障碍、感染等因素有关，好发于中、老年女性。
三、乳腺囊性增生症
乳腺囊性增生症也可能引发乳头挤出颗粒东西的情况，患者常伴有乳房胀痛，具有周期性，月经前疼痛明显，月经后缓解。该病与内分泌失调有关，育龄女性较为常见。
四、导管内乳头状瘤
导管内乳头状瘤是乳头溢液的常见原因之一，可挤出血性、浆液性等颗粒样物质，多见于经产妇。其发生与导管上皮增生有关，有一定恶变可能，需引起重视。
如果发现乳头上能挤出颗粒东西，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳管镜等，以明确原因，并采取相应的处理措施。同时，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，其具体情况和处理方式可能有所不同，应根据个体情况进行专业评估和处理。