腰45椎间盘突出的原因主要包括以下几点：
1.腰椎间盘的退行性改变：这是基本因素，随年龄增长，纤维环和髓核的含水量逐渐减少，椎间盘变薄，弹性降低。同时，椎间盘在长期的压力和应力作用下，容易发生破裂和退变，导致椎间盘突出。
2.损伤：积累伤力是椎间盘突出的重要原因，也是椎间盘突出的始发因素。长期反复的外力造成轻微损害，加重了退变的程度。
3.遗传因素：腰椎间盘突出症有家族性发病的报道。
4.腰骶先天异常：包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎体畸形、小关节畸形和关节突不对称等。上述因素可使下腰椎承受的应力发生改变，从而构成椎间盘内压升高和易发生退变和损伤。
5.诱发因素：在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。