手臂酸痛晚上睡不着，可能与以下原因有关：
1.睡姿不良：睡觉时手臂受压或姿势不当，可能导致手臂血液循环不畅，引起酸痛，影响睡眠。
2.肩周炎：肩周炎可导致肩部疼痛和活动受限，疼痛可能放射至手臂，影响睡眠。
3.颈椎病：颈椎病变可能压迫神经根，引起手臂疼痛、麻木，严重时可影响睡眠。
4.肌肉劳损：过度使用手臂或进行重体力劳动，可导致手臂肌肉劳损，引起酸痛。
5.关节炎：类风湿性关节炎、骨关节炎等关节炎疾病可累及关节周围组织，引起手臂疼痛。
6.神经病变：胸廓出口综合征、肘管综合征、腕管综合征等神经病变，可导致手臂麻木、疼痛。
7.心脏疾病：部分心脏疾病可引起左臂疼痛，甚至放射至手指，影响睡眠。
8.其他：恶性肿瘤、感染、内分泌疾病等也可能导致手臂酸痛。
如果手臂酸痛持续不缓解或伴有其他症状，如麻木、无力、肿胀、呼吸困难等，应及时就医，进行详细的检查，如X线、CT、磁共振成像（MRI）、血液检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持良好的姿势，避免手臂过度劳累，适当进行手臂的伸展和放松运动，如热敷、按摩等，有助于缓解手臂酸痛。如果手臂酸痛影响睡眠，可尝试调整睡姿、使用枕头等方法，以提高睡眠质量。