一、抑制胃酸分泌的药物
1.质子泵抑制剂：这类药物能高度选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制胃酸分泌。常见的如奥美拉唑，其通过特异性地抑制胃壁细胞中的H+-K+-ATP酶系统，从而阻断胃酸分泌的最后步骤，可有效缓解胃炎引起的胃痛、反酸等症状。大量临床研究表明，奥美拉唑对于幽门螺杆菌相关胃炎等多种类型胃炎，能显著改善患者的症状，促进胃黏膜修复。
2.H2受体拮抗剂：像雷尼替丁，它能竞争性阻断组胺H2受体，减少胃酸分泌。相较于质子泵抑制剂，其抑酸作用稍弱，但仍能在一定程度上缓解胃炎患者的不适。例如，对于一些轻度胃炎患者，雷尼替丁可以缓解因胃酸过多导致的胃部灼热感等症状。
二、保护胃黏膜的药物
1.铋剂：枸橼酸铋钾是常用的铋剂，它在胃内酸性环境下形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。同时，铋剂还可促进胃黏膜分泌黏液，增强胃黏膜的防御功能，对胃炎患者的胃黏膜有良好的保护作用。多项临床研究显示，枸橼酸铋钾能加速胃炎患者胃黏膜的修复，改善临床症状。
2.铝碳酸镁：该药可中和胃酸，并能吸附胃蛋白酶等物质，还能促进胃黏膜前列腺素的合成，增加胃黏液分泌。它对于缓解胃炎引起的胃痛、胃胀等症状效果较好，且对不同年龄、不同病因引起的胃炎都有一定的应用价值。例如，对于饮食不规律导致的胃炎患者，铝碳酸镁能快速缓解胃部不适。
三、根除幽门螺杆菌的药物
如果胃炎是由幽门螺杆菌感染引起的，通常需要进行根除幽门螺杆菌治疗。一般采用联合用药方案，常用的是质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的四联疗法。例如，质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素的组合。大量临床实践证明，规范的四联疗法能有效根除幽门螺杆菌，从而治愈由其引起的胃炎。对于儿童患者，如果确诊幽门螺杆菌相关胃炎，需谨慎选择药物，优先考虑对儿童相对安全的药物组合，并严格遵循儿科用药原则。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童胃炎相对较少见，但一旦发生，在药物选择上需格外谨慎。应优先考虑非药物干预，如调整饮食等。如果需要用药，要避免使用对儿童可能有较大副作用的药物。例如，对于儿童幽门螺杆菌相关胃炎，选择抗生素时要考虑儿童的肝肾功能及药物耐受性，尽量选择低毒、合适剂量的药物。
2.老年人：老年人胃炎患者常伴有其他基础疾病，在选择药物时要考虑药物之间的相互作用。例如，老年人可能同时患有心血管疾病等，使用某些药物时要注意对心血管系统的影响。如使用H2受体拮抗剂雷尼替丁时，要关注其对老年人肝肾功能的影响以及与其他治疗心血管疾病药物的相互作用。
3.孕妇：孕妇患胃炎时，用药需非常谨慎。应首先考虑通过调整生活方式来缓解症状，如合理饮食、避免刺激性食物等。如果必须用药，要选择对胎儿影响最小的药物。例如，对于轻度胃炎的孕妇，可优先考虑铝碳酸镁等相对安全的胃黏膜保护剂，而对于需要根除幽门螺杆菌的孕妇，要权衡利弊，因为根除幽门螺杆菌的药物可能对胎儿有潜在风险，需在医生充分评估后再决定是否用药。