拉屎拉出血来了，可能是以下原因：
1.痔疮或肛裂：（1）痔疮是由于肛垫下移和静脉曲张引起的，（2）肛裂是由于肛管皮肤破裂引起的，（3）两者都可能导致拉屎时出血，血色鲜红，通常在大便表面或便后滴血。
2.肠道炎症：（1）如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，（2）炎症可导致肠黏膜充血、水肿、糜烂，（3）从而引起拉屎时出血，可能伴有黏液、脓血便。
3.肠道肿瘤：（1）如结肠癌、直肠癌等，（2）肿瘤表面易发生糜烂、坏死，（3）从而引起拉屎时出血，（4）常伴有大便习惯改变、消瘦、腹痛等症状。
4.肠道血管病变：（1）如肠系膜动脉栓塞、肠血管瘤等，（2）可导致肠道血管破裂出血，（3）血色鲜红或暗红，（4）常伴有剧烈腹痛等症状。
5.其他：（1）如肛管或直肠的损伤、血液系统疾病等，（2）也可能导致拉屎时出血。
如果出现拉屎拉出血的情况，应及时就医，进行相关检查，如大便常规、潜血试验、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，保持大便通畅，避免久坐、久站等。