拉屎拉出血来，可能是以下原因导致：
1.痔疮或肛裂：（1）肛门周围的静脉曲张或肛门口的皮肤裂伤，（2）通常在排便时或排便后出血，血色鲜红，有时会伴有肛门疼痛。
2.肠道炎症或感染：（1）肠道内的炎症或感染，（2）可能会导致肠道黏膜受损，从而引起出血。
3.肠道息肉或肿瘤：（1）肠道内的息肉或肿瘤，（2）可能会破溃出血，（3）出血量一般不多，但有时也会比较大。
4.其他：（1）肠道血管畸形、全身性疾病（如血小板减少性紫癜、白血病等）也可能导致拉屎拉出血来。
如果出现拉屎拉出血来的情况，需要及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在就医之前，应注意保持肛门周围清洁，避免食用辛辣刺激性食物，保持大便通畅。