4周岁男孩腺样体肥大是否需要手术治疗，不能一概而论，需要综合考虑多方面因素，以下是一些需要考虑的因素：
1.症状严重程度：如果腺样体肥大导致孩子出现严重的症状，如呼吸急促、睡眠打鼾、鼻塞、听力下降等，可能需要手术治疗。
2.腺样体肥大的程度：医生会通过检查评估腺样体肥大的程度。如果腺样体肥大严重，影响了孩子的呼吸和睡眠，可能需要手术治疗。
3.孩子的健康状况：如果孩子有其他健康问题，如心脏病、肺部疾病等，手术治疗可能需要更加谨慎。
4.治疗效果：手术治疗腺样体肥大的目的是缓解症状，改善孩子的生活质量。如果保守治疗（如药物治疗、鼻腔冲洗等）无法有效缓解症状，手术可能是更好的选择。
5.医生的建议：最终是否需要手术治疗，还需要听取医生的建议。医生会根据孩子的具体情况进行评估，并制定个性化的治疗方案。
需要注意的是，腺样体肥大在儿童中比较常见，大多数情况下可以通过保守治疗缓解症状。如果对孩子的腺样体肥大治疗有疑问，建议及时咨询医生，以便做出明智的决策。