腺样体肥大不一定需要手术治疗。一般来说，约1/3的患儿通过保守治疗可以改善症状。
哪些情况可先保守治疗
轻度症状期：如果孩子腺样体肥大程度较轻，只是偶尔出现鼻塞、轻度流涕等症状，且不影响睡眠呼吸，可先尝试保守治疗。比如让孩子注意休息，保证充足睡眠，保持室内空气流通、湿润，避免接触过敏原等。感染初期：当腺样体肥大是由上呼吸道感染引起，且感染处于初期，症状较轻时，可先针对感染进行处理。例如如果是病毒感染，一般对症处理即可，多数孩子随着感染控制，腺样体肥大相关症状可能会缓解。
保守治疗的具体措施有哪些
药物治疗方面：如果是过敏因素导致的腺样体肥大，可使用抗过敏药物，如西替利嗪等，这类药物能减轻过敏引起的腺样体水肿等情况。如果合并有细菌感染，可在医生评估下使用抗生素，如阿莫西林等，但要严格遵医嘱使用，不能自行滥用。鼻腔护理：可以用生理盐水冲洗鼻腔，每天1 - 2次，这样能清除鼻腔内分泌物，减轻鼻腔黏膜炎症，对缓解腺样体肥大引起的鼻塞等症状有一定帮助。
什么情况需要考虑手术
严重影响呼吸时：如果孩子腺样体肥大非常严重，已经明显影响到呼吸，出现夜间打鼾明显、呼吸暂停、张口呼吸等情况，严重影响睡眠质量和生长发育，这种情况下通常需要考虑手术。一般当腺样体堵塞后鼻孔达2/3以上时，就可能建议手术。保守治疗无效时：经过规范的保守治疗，如药物治疗、鼻腔护理等超过3 - 6个月，症状仍没有改善甚至加重的患儿，也需要考虑手术治疗。合并其他问题时：如果腺样体肥大合并有慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎等，经过保守治疗效果不佳，也可能需要通过手术来解决腺样体肥大的问题，从而改善相关并发症。