怀孕42天可以药流，但药流前需要进行一系列检查，以确保药流的安全性和有效性。
药流适用于停经49天内的宫内妊娠，且年龄小于40岁的健康女性。药流的成功率为90%左右，药流后可能会出现阴道流血、腹痛、恶心、呕吐等不良反应，少数患者可能会出现药流不全、大出血等情况，需要进行清宫手术。
药流前需要进行以下检查：
1.B型超声检查：确定孕囊的大小、位置和形态，排除异位妊娠。
2.血常规、尿常规、白带常规等检查：了解患者的身体状况，排除药流的禁忌证。
3.心电图检查：了解患者的心脏功能，排除心脏疾病。
4.其他检查：如凝血功能检查、传染病检查等。
药流后需要注意以下事项：
1.注意休息，避免劳累和剧烈运动。
2.注意个人卫生，保持外阴清洁。
3.药流后可能会出现阴道流血，一般持续7-10天，如果出血量超过月经量或持续时间过长，应及时就医。
4.药流后应避免性生活和盆浴1个月，以防感染。
5.药流后应按照医生的要求进行复查，了解药流的效果和恢复情况。
需要注意的是，药流有一定的风险，需要在医生的指导下进行。如果怀孕42天，应及时就医，进行相关检查，根据医生的建议选择合适的流产方式。