下巴底下有个疙瘩，可能是以下原因导致的：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其发生原理是皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀。
2.淋巴结肿大：当身体某部位发生感染，细菌随淋巴液经过淋巴结时，会使其相应的淋巴结群出现肿大和疼痛。
3.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。部分病例发生在四肢，主要在皮下，也可见于肢体深部和肌腹之间，患者年龄多较大，儿童较少见。深部脂肪瘤多沿肌肉生长，可深达骨膜，但很少侵犯邻近骨骼。
4.纤维瘤：是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤，好发于四肢及躯干的皮下。瘤体生长缓慢，当肿瘤发展至一定程度后一般不再增长。其中，黄色纤维瘤好发于躯干、上臂近端的真皮层或皮下，常起自外伤或搔痒后的小丘疹，肿块硬，边缘不清，因伴有内出血，含铁血黄素，呈深咖啡色，瘤灶若超过1cm、生长较快，应疑为纤维肉瘤变，手术切除须彻底。
5.其他：还有可能是神经纤维瘤、血管瘤等原因引起。
如果发现下巴底下有疙瘩，建议及时就医，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。