孩子下巴底下有个疙瘩，可能是由以下原因引起的：
1.淋巴结肿大：下巴底下的疙瘩可能是淋巴结肿大。淋巴结是身体的免疫器官，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结会肿大以抵抗病原体。常见的感染原因包括感冒、喉咙痛、牙龈炎等。淋巴结肿大通常会伴有疼痛或压痛，质地较硬，可活动。在感染得到控制后，淋巴结肿大会逐渐缩小。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常发生在皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部和颈部。囊肿内容物为皮脂和角质，触摸时感觉柔软，有弹性，无明显压痛。如果皮脂腺囊肿感染，会出现红肿、疼痛等症状。较小的皮脂腺囊肿可以观察，如果囊肿较大或感染，可能需要手术切除。
3.甲状舌管囊肿：甲状舌管是胎儿时期甲状腺发育的管道，在出生后逐渐闭锁。如果甲状舌管未完全闭锁，会在颈部形成囊肿，通常位于舌骨下方。甲状舌管囊肿生长缓慢，呈圆形或椭圆形，质地较软，无明显压痛。如果囊肿感染，会出现红肿、疼痛等症状。治疗方法通常是手术切除。
4.其他原因：下巴底下的疙瘩还可能是脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤等良性肿瘤，或者是淋巴瘤、白血病等恶性肿瘤。此外，外伤、异物刺激等也可能导致皮下结节。
如果孩子下巴底下的疙瘩持续不消失或逐渐增大，或者伴有其他症状，如发热、咳嗽、呼吸急促等，应及时就医。医生会根据孩子的具体情况进行详细的体格检查、血常规、超声等检查，以明确疙瘩的性质和原因，并给予相应的治疗。
在等待就医期间，应注意观察孩子的疙瘩情况，避免挤压、揉搓疙瘩，保持皮肤清洁。同时，要注意孩子的饮食和休息，避免食用辛辣、刺激性食物，保证充足的睡眠。