二甲双胍和拜糖平的区别主要体现在以下几个方面：
1.作用机制不同：
二甲双胍：主要通过减少肝脏糖原输出，增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖。
拜糖平：抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。
2.适应症不同：
二甲双胍：适用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。
拜糖平：适用于配合饮食控制治疗糖尿病。
3.不良反应不同：
二甲双胍：常见的不良反应有胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。长期使用可能会导致维生素B12缺乏。
拜糖平：主要不良反应为胃肠道反应，如腹胀、腹痛、排气增多等。
4.药物相互作用不同：
二甲双胍：与某些药物可能发生相互作用，如造影剂、华法林等。
拜糖平：与其他口服降糖药、抗酸药、消胆胺、肠吸附剂合用时，可能会影响本药的疗效。
5.用法用量不同：
二甲双胍：一般餐中或餐后服用，从小剂量开始，逐渐增加剂量。
拜糖平：与第一口饭同时嚼服，剂量因人而异。
需要注意的是，具体的用药方案应根据患者的病情、血糖水平、年龄、体重等因素综合考虑，应由医生根据个人情况制定。在使用任何药物之前，患者应仔细阅读药品说明书，并遵循医生的建议。此外，无论使用哪种药物，都需要注意饮食控制和适当的运动，以提高血糖控制效果。