二甲双胍和阿卡波糖都是常见的降糖药，都可用于2型糖尿病患者，但作用机制不同，具体有以下区别：
1.作用机制不同：二甲双胍主要通过减少肝脏糖原输出，增加葡萄糖利用及胰岛素敏感性来降低血糖；阿卡波糖则是通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。
2.服药时间不同：二甲双胍餐前、餐中、餐后服用均可；阿卡波糖应在餐前即刻吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，若不进餐则不服药。
3.不良反应不同：二甲双胍可能会引起胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等；阿卡波糖的主要不良反应是胃肠道反应，如腹胀、排气增多等。
4.适用人群不同：二甲双胍适用于超重或肥胖的2型糖尿病患者；阿卡波糖适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。
5.药物相互作用不同：二甲双胍与某些药物可能会发生相互作用，如造影剂、华法林等；阿卡波糖与其他降糖药、抗心律失常药等可能会发生相互作用。
总之，二甲双胍和阿卡波糖的作用机制、服药时间、不良反应、适用人群和药物相互作用等方面均有所不同，具体用药需在医生的指导下进行，以确保用药安全有效。