一、中期妊娠引产的医学指征
怀孕五个月（约20周左右）属于中期妊娠，若要终止妊娠需有医学指征，常见情况包括：母体存在严重疾病（如严重心脏病、重度高血压等）不适合继续妊娠；胎儿经产前检查确诊存在严重畸形等无法存活或出生后严重影响生活质量的情况。
二、中期妊娠引产的主要方式及风险
（一）引产方式举例
依沙吖啶羊膜腔内注射是常用的中期妊娠引产方法，通过向羊膜腔内注入依沙吖啶药物，引发子宫收缩，促使胎儿娩出。此外，也可能采用水囊引产等方式，但具体需由医生根据孕妇个体情况选择。
（二）主要风险
1.出血风险：引产过程中可能出现子宫收缩乏力等情况导致出血，严重时可能需输血甚至切除子宫等处理。
2.感染风险：手术操作或产后恢复不佳可能引发宫腔感染、盆腔感染等，表现为发热、腹痛等症状。
3.子宫破裂风险：既往有子宫手术史等特殊情况的孕妇，引产过程中子宫破裂风险相对增高，可能危及母儿生命。
三、个体情况差异影响及注意事项
（一）基础病史影响
若孕妇本身有基础疾病（如心脏病、糖尿病等），引产过程中需更密切监测生命体征，因为疾病可能在引产过程中加重，增加手术风险。例如，心脏病孕妇引产时心脏负担加重，可能诱发心力衰竭等严重并发症。
（二）术后恢复注意事项
引产后需充分休息，一般建议休息至少2-4周，期间注意观察阴道出血情况、有无腹痛及发热等异常表现。同时，要加强营养，促进身体恢复，保持外阴清洁，一个月内禁止性生活及盆浴，防止感染。
四、温馨提示
怀孕五个月终止妊娠是较为复杂的医疗行为，必须在具备相应资质的正规医疗机构由专业医生评估后进行操作。女性若有相关需求，应尽早前往正规医院，医生会全面评估孕妇身体状况、孕周等多方面因素后制定个体化方案。同时，引产后要重视身心恢复，若出现异常情况（如阴道大量出血、剧烈腹痛等）需立即就医。此外，要充分考虑引产对自身心理可能造成的影响，必要时可寻求心理医生的帮助。