阴囊表面有个小硬疙瘩可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的良性肿瘤，通常是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部。如果囊肿较小，没有症状，通常不需要治疗。如果囊肿较大，或者出现感染、疼痛等症状，需要手术切除。
2.脂肪瘤：这是一种良性肿瘤，通常是由于脂肪细胞异常增生所导致的。脂肪瘤可以发生在身体的任何部位，阴囊也不例外。如果脂肪瘤较小，没有症状，通常不需要治疗。如果脂肪瘤较大，或者出现疼痛、压迫等症状，需要手术切除。
3.纤维瘤：这是一种良性肿瘤，通常是由于纤维细胞异常增生所导致的。纤维瘤可以发生在身体的任何部位，阴囊也不例外。如果纤维瘤较小，没有症状，通常不需要治疗。如果纤维瘤较大，或者出现疼痛、压迫等症状，需要手术切除。
4.睾丸炎：这是一种由细菌和病毒引起的炎症，通常会导致阴囊红肿、疼痛等症状。如果睾丸炎没有得到及时治疗，可能会导致睾丸脓肿、睾丸梗死等并发症。如果怀疑睾丸炎，需要及时就医，进行血常规、阴囊超声等检查，明确诊断，并进行相应的治疗。
5.附睾炎：这是一种由细菌和病毒引起的炎症，通常会导致阴囊红肿、疼痛等症状。附睾炎如果没有得到及时治疗，可能会导致附睾脓肿、附睾梗死等并发症。如果怀疑附睾炎，需要及时就医，进行血常规、阴囊超声等检查，明确诊断，并进行相应的治疗。
6.精索静脉曲张：这是一种由于精索静脉回流受阻，导致精索蔓状静脉丛迂曲扩张所形成的血管性病变。精索静脉曲张可能会导致阴囊坠胀、疼痛等症状，严重时可能会影响生育能力。如果怀疑精索静脉曲张，需要及时就医，进行精索静脉超声等检查，明确诊断，并进行相应的治疗。
7.阴囊皮肤感染：这是一种由于细菌、真菌等感染引起的疾病，通常会导致阴囊皮肤红肿、疼痛等症状。阴囊皮肤感染如果没有得到及时治疗，可能会导致感染扩散，引起更严重的并发症。如果怀疑阴囊皮肤感染，需要及时就医，进行血常规、分泌物涂片等检查，明确诊断，并进行相应的治疗。
8.阴囊肿瘤：这是一种比较严重的疾病，可能是良性的，也可能是恶性的。阴囊肿瘤通常会导致阴囊肿块、疼痛等症状，需要及时就医，进行病理检查等，明确诊断，并进行相应的治疗。
总之，阴囊表面有个小硬疙瘩可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果发现阴囊有异常肿块，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行相应的治疗。同时，需要注意个人卫生，保持阴囊清洁干燥，避免搔抓和挤压肿块，以免加重病情。