阴囊表皮上的小硬疙瘩可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因和建议：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的良性肿瘤，通常是由于皮脂腺分泌受阻导致皮脂在皮下积聚形成的。小的皮脂腺囊肿通常不需要治疗，如果囊肿较大或引起不适，可以考虑手术切除。
2.脂肪瘤：这是一种由脂肪组织形成的良性肿瘤。脂肪瘤通常是无痛的，但可能会逐渐增大。如果脂肪瘤不引起不适，通常不需要治疗。如果脂肪瘤较大或影响外观，可以考虑手术切除。
3.疥疮：这是由疥螨引起的传染性皮肤病，常发生在手指缝、手腕、腋窝、乳房下、脐周、下腹部、股内侧、外生殖器等部位。皮疹为红色丘疹、丘疱疹、水疱、隧道、结节，夜间瘙痒明显。疥疮可以通过直接或间接接触传染，治疗疥疮通常使用外用药物，如硫磺软膏、苯甲酸苄酯乳膏等，同时要注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣服，避免与他人共用毛巾、衣物等。
4.尖锐湿疣：这是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病，主要通过性接触传播。尖锐湿疣通常发生在外生殖器、肛门周围等部位，表现为菜花状、乳头状的赘生物。尖锐湿疣可以通过冷冻、激光、手术等方法治疗，同时要注意避免不洁性行为，加强个人卫生。
5.梅毒：这是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播疾病，主要通过性接触传播。梅毒的早期表现为外生殖器部位的溃疡，称为硬下疳，通常没有疼痛和瘙痒。如果不及时治疗，梅毒螺旋体可以侵犯全身各个组织和器官，引起多种症状，如皮肤损害、心血管系统损害、神经系统损害等。梅毒可以通过血液检查确诊，治疗梅毒通常使用青霉素等抗生素。
总之，如果阴囊表皮上的小硬疙瘩持续不消失或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查和治疗。同时，要注意个人卫生，避免搔抓和摩擦，避免不洁性行为。