急性脑梗塞（ACI）是一种常见的脑血管疾病，能否彻底治好取决于多个因素，以下是对这些因素的分析：
1.梗塞的部位和范围：脑梗塞的部位和范围对治疗效果有重要影响。如果梗塞发生在非关键区域，且范围较小，经过及时治疗，患者可能会获得较好的恢复。然而，如果梗塞发生在重要的脑功能区域，如脑干或大脑半球的深部核团，治疗效果可能会受到限制。
2.治疗的时间窗：急性脑梗塞的治疗效果与治疗时间密切相关。在发病后的早期，如在4.5小时内进行溶栓治疗或在24小时内进行血管内介入治疗，可能会提高血管再通的机会，从而改善预后。超过治疗时间窗后，神经功能恢复的可能性会降低。
3.患者的基础健康状况：患者的基础健康状况也是影响治疗效果的重要因素。患有严重的心脏病、糖尿病、高血压、高血脂等疾病的患者，脑梗塞的预后可能较差。此外，患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史等因素也会对治疗效果产生影响。
4.并发症的发生：急性脑梗塞后可能会出现一些并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓形成等，这些并发症会影响患者的康复。因此，及时预防和治疗并发症对于提高治疗效果至关重要。
5.康复治疗：脑梗塞患者的康复治疗也非常重要。包括物理治疗、语言治疗、认知康复等，这些治疗可以帮助患者恢复受损的神经功能，提高生活质量。
综上所述，急性脑梗塞能否彻底治好因人而异。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括溶栓、抗血小板治疗、抗凝治疗、血管内介入治疗等，并在治疗后进行康复治疗和随访。患者和家属也应该积极配合治疗，保持良好的生活习惯，如低盐、低脂饮食、戒烟限酒、适当运动等，以促进康复。