胸上长个大硬块可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.乳腺纤维腺瘤：是一种常见的良性肿瘤，好发于年轻女性，多为单发，可无明显症状，常在无意中发现乳房肿块。肿块质地坚韧，表面光滑，边界清楚，可活动。
2.乳腺增生：是一种常见的乳腺良性疾病，可与内分泌紊乱有关。主要表现为乳房疼痛和肿块，可同时存在，也可单独出现。肿块多为双侧多发，大小不一，呈结节状、片块状或颗粒状，质地韧而不硬，与皮肤和深部组织无粘连，可被推动。
3.乳腺癌：是一种恶性肿瘤，好发于40-60岁女性，少数可发生在年轻女性。早期多无明显症状，常表现为乳房肿块，质地硬，表面不光滑，边界不清楚，不易被推动。随着病情进展，可出现乳头溢液、乳房皮肤改变、乳头内陷等症状。
4.乳腺炎：是乳房的急性化脓性感染，多见于哺乳期女性。主要表现为乳房红肿、疼痛，可伴有发热、寒战等全身症状。肿块多位于乳房外上象限，质地硬，边界不清，表面皮肤红肿。
5.乳腺结核：是由结核杆菌感染引起的乳腺疾病，多继发于肺结核或身体其他部位的结核。可表现为乳房肿块，质地硬，可有压痛，部分患者可有低热、盗汗、乏力等全身症状。
如果发现胸上长了大硬块，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、乳腺磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。必要时，可能需要进行病理检查，以确定肿块的性质。
对于不同原因引起的胸上硬块，治疗方法也不同。如果是良性肿瘤或乳腺增生，一般不需要特殊治疗，定期复查即可。如果是乳腺癌，需要进行手术、化疗、放疗等综合治疗。如果是乳腺炎或乳腺结核，需要进行抗感染或抗结核治疗。
需要注意的是，胸部肿块的原因复杂，有些可能是恶性肿瘤，因此，一旦发现胸部肿块，应及时就医，以免延误病情。此外，定期进行乳腺自查和体检也有助于早期发现乳腺疾病。