一、大便拉出来血，即便血，原因较为复杂，可从以下几方面分析：
1.肛门及直肠疾病：
痔疮：是便血常见原因，尤其是内痔。由于排便时腹压增加，粪便摩擦痔核，导致痔静脉破裂出血。便血特点通常为便后滴血或手纸上带血，颜色鲜红，一般不与粪便混合。长期久坐、便秘、妊娠等因素会增加痔疮发生风险，孕妇因子宫压迫盆腔静脉，阻碍血液回流，易引发痔疮便血。
肛裂：多因大便干结、排便用力，使肛管皮肤撕裂。便血时伴有肛门剧烈疼痛，鲜血通常附于粪便表面或便后手纸上有血。儿童和老年人因肠道功能较弱，易便秘，进而引发肛裂。
直肠息肉：为直肠黏膜表面的隆起性病变。息肉质地较脆，排便时易受挤压而出血。便血一般为间歇性，血色鲜红，量不多，有时粪便表面会有沟槽。儿童肠道息肉相对常见，可能与遗传、炎症刺激等有关。
直肠癌：早期症状不明显，随着病情进展，可出现便血，血液常与粪便混合，伴有黏液，还可能有排便习惯改变、腹痛、消瘦等症状。中老年人是直肠癌高发人群，长期高脂肪、低纤维饮食，有肠道息肉病史等是高危因素。
2.结肠疾病：
溃疡性结肠炎：是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病。炎症导致结肠黏膜溃疡、糜烂，引起便血，常伴有腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状。患者多为青壮年，发病与免疫、遗传、环境等因素有关。
结肠癌：发病隐匿，早期症状可能仅有大便潜血阳性，随着肿瘤生长，可出现便血，多为暗红色，与粪便混合，还可能有肠梗阻、贫血、腹部肿块等表现。年龄超过50岁、有结肠癌家族史、长期吸烟饮酒等人群发病风险高。
3.小肠疾病：
小肠血管畸形：血管发育异常，在某些因素刺激下破裂出血。便血特点因出血量和速度而异，少量出血时可能仅表现为大便潜血阳性，大量出血时可出现暗红色血便。该疾病可见于各年龄段，但老年人相对多见。
克罗恩病：是一种原因不明的肠道炎症性疾病，可累及小肠及整个消化道。便血一般为少量出血，同时伴有腹痛、腹泻、体重下降等症状，多见于青少年和中青年。
4.全身性疾病：
血小板减少性紫癜：因血小板数量减少或功能异常，凝血机制受影响，导致皮肤、黏膜及胃肠道出血，可出现便血，同时可能有皮肤瘀点、瘀斑等表现。儿童和女性发病率相对较高。
白血病：白血病细胞浸润破坏骨髓正常造血功能，导致血小板生成减少，引起出血，便血是常见症状之一，还可能伴有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等。各年龄段均可发病，但儿童和青少年以急性白血病多见，中老年人以慢性白血病多见。
维生素K缺乏症：维生素K参与凝血因子合成，缺乏时凝血功能障碍，可出现便血，多见于新生儿及长期使用抗生素、肠道吸收不良的患者。
二、治疗药物：
1.对于痔疮、肛裂等引起的便血，可使用云南白药，它有化瘀止血、活血止痛等作用。
2.溃疡性结肠炎患者，常用美沙拉嗪，能抑制肠道炎症反应。
3.针对全身性疾病如血小板减少性紫癜，可能会用到泼尼松，调节免疫功能提升血小板数量。
三、特殊人群提示：
1.儿童：儿童便血多与直肠息肉、肛裂等有关。发现便血后，家长应避免过度紧张，仔细观察便血性状、量及孩子有无其他不适。及时就医，配合医生检查。因儿童肠道较为脆弱，治疗时优先选择保守、温和方式，避免使用对儿童生长发育有潜在不良影响的药物。
2.孕妇：孕期便血常见为痔疮或肛裂。孕妇要避免久站久坐，适当活动促进血液循环，多吃富含膳食纤维食物预防便秘。若便血严重，避免自行用药，应及时就医，在医生指导下选择对胎儿安全的治疗方法。
3.老年人：老年人便血要警惕肠道肿瘤。有基础疾病如高血压、糖尿病等，治疗时需综合考虑药物相互作用。若因全身性疾病导致便血，治疗过程中密切关注身体各项指标，防止并发症发生。