小孩4岁了还老是尿床，可能有以下原因：
1.生理原因：
小孩的膀胱容量较小，控制排尿的能力尚未完全发育成熟。
小孩在睡眠中深度睡眠，难以被尿意唤醒。
2.心理原因：
小孩受到惊吓、过度兴奋或紧张等情绪影响，可能导致尿床。
家庭环境不稳定，如父母离异、搬家等，也可能对小孩的心理造成影响，导致尿床。
3.疾病原因：
泌尿系统感染，如尿道炎、膀胱炎等，会使小孩的排尿功能受到影响，导致尿床。
神经系统疾病，如脊柱裂、脑脊膜膨出等，可能影响小孩的排尿控制能力。
其他疾病，如糖尿病、尿崩症等，也可能导致尿床。
针对小孩尿床的问题，可以采取以下措施：
1.培养良好的排尿习惯：定时让小孩排尿，帮助他们建立规律的排尿生物钟。
2.给予鼓励和支持：不要嘲笑或批评小孩尿床，而是给予他们鼓励和支持，让他们感到自信和安心。
3.注意饮食：避免小孩食用过多的液体，尤其是在晚上。
4.睡前注意事项：睡前让小孩排尿，避免过度兴奋或剧烈运动。
5.及时就医：如果小孩尿床问题持续存在或伴有其他症状，如尿频、尿急、尿痛等，应及时就医，进行相关检查和治疗。
需要注意的是，每个小孩的情况都不同，如果对小孩尿床问题感到担忧，建议咨询医生的意见，以便获得更专业的建议和治疗方案。