阴囊有个硬硬的小疙瘩可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因和建议：
1.附睾结节：附睾炎或附睾炎愈合后可形成附睾结节，质地硬，没有明显疼痛。较小的附睾结节通常不需要治疗，定期复查阴囊超声即可。如果结节较大或引起明显不适，可以考虑手术切除。
2.精索静脉曲张：精索蔓状静脉丛扩张、迂曲，可形成阴囊内的软性包块，久站或腹部用力时症状更为明显，平卧休息后可缓解。严重的精索静脉曲张可能影响精子质量，导致男性不育。如果精索静脉曲张引起阴囊坠胀不适或影响生育，需要手术治疗。
3.睾丸肿瘤：睾丸肿瘤是阴囊内较常见的恶性肿瘤，多发生于青壮年。睾丸肿瘤质地坚硬，生长迅速，早期即可出现睾丸肿大，伴有沉重感。早期诊断和治疗对于提高睾丸肿瘤的治愈率至关重要。如果发现阴囊内有硬硬的小疙瘩，应及时就医，进行阴囊超声、CT等检查，以排除睾丸肿瘤的可能。
4.睾丸附睾炎：多由细菌经血行感染引起，也可由前列腺炎、精囊炎沿输精管逆行感染所致。急性起病时阴囊内可出现炎性结节，伴有疼痛和触痛。慢性期则表现为睾丸质地变硬，失去正常弹性。睾丸附睾炎需要使用抗生素治疗，必要时行附睾切开引流。
5.阴囊内其他病变：阴囊内的皮脂腺囊肿、脂肪瘤、纤维瘤等也可表现为硬硬的小疙瘩。这些病变通常是良性的，但也需要医生进行评估和处理。
总之，阴囊内有硬硬的小疙瘩可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因并采取相应的治疗措施。对于儿童和青少年，尤其要重视阴囊内肿物的情况，因为睾丸肿瘤在这个年龄段并不罕见。此外，保持阴囊清洁干燥，避免长时间久坐，穿着宽松透气的内裤，有助于预防阴囊疾病的发生。