甲状腺结节微小钙化不一定必须手术，手术治疗甲状腺结节微小钙化应综合考虑多种因素，主要包括以下几点：
结节大小：一般认为，直径大于1厘米的甲状腺结节伴微小钙化，手术治疗的必要性较高。但对于直径小于1厘米的结节，若存在下述高危因素，也建议手术治疗。
钙化特征：如果钙化是针尖样、砂砾样或簇状分布，手术治疗的获益可能更大。
位置：位于甲状腺背侧的结节，手术难度相对较大，且容易遗漏微小癌转移灶，因此手术治疗的获益可能更高。
超声表现：如果结节伴有低回声、边界不规则、纵横比大于1、微钙化、血流信号丰富等超声表现，提示结节恶性可能较大，手术治疗的必要性也较高。
家族史：如果直系亲属中有甲状腺癌患者，或本人曾患有其他恶性肿瘤，那么发生甲状腺癌的风险可能会增加，此时手术治疗的获益可能更高。
患者意愿：患者的个人意愿也是决定是否手术的重要因素之一。如果患者对结节的性质和治疗方案存在疑虑，或对手术风险和并发症较为担忧，也可以选择密切观察或进行其他治疗。
除手术治疗外，对于甲状腺结节微小钙化，还可以选择其他治疗方法，如细针穿刺抽吸活检（FNAB）、放射性碘治疗、TSH抑制治疗等。具体治疗方法的选择应根据患者的具体情况进行综合评估，包括结节的特征、患者的年龄、性别、健康状况、治疗意愿等。
需要注意的是，对于甲状腺结节微小钙化，定期复查甲状腺超声和甲状腺功能也是非常重要的。通过密切观察结节的变化情况，可以及时发现潜在的恶性病变，并采取相应的治疗措施。
总之，对于甲状腺结节微小钙化是否必须手术治疗，应根据患者的具体情况进行个体化评估。在决定治疗方案之前，建议患者与医生进行充分的沟通，了解各种治疗方法的优缺点，并根据自己的意愿做出决策。