甲状腺结节钙化是否必须手术，不能一概而论，需要综合考虑多个因素，包括结节的大小、形态、位置、钙化的特点、甲状腺功能等。一般来说，以下情况可能需要手术：
1.结节较大，有压迫症状，如声音嘶哑、呼吸或吞咽困难等。
2.结节边界不清、形态不规则、纵横比大于1、微钙化、血流丰富等，提示恶性可能。
3.穿刺活检证实为恶性结节。
4.结节增长迅速，或伴有颈部淋巴结肿大。
5.患者有强烈的手术意愿，或对结节的性质存在疑虑。
手术的目的是切除甲状腺结节及部分甲状腺组织，以达到治疗的效果。手术的风险包括麻醉意外、出血、感染、甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤等。手术后可能需要长期服用甲状腺素替代治疗，以维持甲状腺功能正常。
除手术外，对于一些特定情况的甲状腺结节钙化，也可以选择其他治疗方法，如：
1.细针穿刺抽吸活检（FNAB）：对于不能明确诊断的结节，可以通过细针穿刺抽吸活检获取细胞组织进行病理检查，以明确结节的性质。
2.放射性碘治疗：对于分化型甲状腺癌术后残留或复发的患者，放射性碘治疗可以清除残留的甲状腺组织或甲状腺癌病灶。
3.定期复查：对于一些良性的、无明显症状的甲状腺结节钙化，可以定期复查甲状腺超声和甲状腺功能，观察结节的变化情况。
总之，甲状腺结节钙化是否必须手术，需要根据具体情况进行综合评估。患者应在医生的建议下，选择适合自己的治疗方案。