发烧时用热毛巾还是凉毛巾，不能一概而论，需要根据实际情况选择。一般情况下，用热毛巾擦浴是一种简单有效的物理降温方法，但对于高热、意识不清或有末梢循环不良的患者，使用凉毛巾可能更为适宜。
发烧是指体温升高超出正常范围，是一种常见的症状。其主要原因是致热源作用于体温调节中枢，使产热增加而散热减少，导致体温升高。当体温上升期，患者可能会感到畏寒、寒战，此时使用热毛巾擦浴，可促进皮肤血管扩张，增加散热，缓解不适症状。但如果体温已经处于高热状态，使用热毛巾可能会导致皮肤血管进一步扩张，加重畏寒、寒战等不适，甚至引起虚脱。此外，对于意识不清或有末梢循环不良的患者，使用热毛巾擦浴还可能导致烫伤。
因此，在发烧时选择使用热毛巾还是凉毛巾，需要根据具体情况进行判断。如果患者体温较低，精神状态良好，可使用热毛巾擦浴；如果患者体温较高，或有寒战、末梢循环不良等情况，使用凉毛巾擦浴可能更为适宜。同时，还应注意保持患者的水分摄入，以防止脱水。如果发烧症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。