刷牙时老是恶心干呕，可能是以下原因引起的：
1.慢性咽炎：
病因：咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，常因急性咽炎反复发作、鼻炎、鼻窦炎的脓液刺激咽部，或鼻塞而张口呼吸等，导致长期受外界因素刺激所引起。
病因导致症状的原理：刷牙时，牙刷或牙膏刺激咽部，引发咳嗽，导致恶心干呕。
治疗方法：
消除各种致病因素，如治疗全身性疾病，治疗鼻窦炎。注意营养，增强体质锻练。避免刺激性食物及烟酒，在有粉尘或刺激性气体环境中工作者应戴口罩。
局部可用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液、淡盐水漱口，各种含片含服。金嗓利咽丸、乐频清口服等。
肥厚性咽炎可以应用激光烧灼或者微波凝固。
可以进行超声雾化吸入治疗。
2.胃食管反流病：
病因：胃十二指肠内容物反流入食管，引起烧心等症状，根据反流情况分为生理性和病理性。病理性反流是由于食管下括约肌的功能障碍和（或）与其功能有关的组织结构异常，以致LES压力相对降低和（或）一过性LES松弛频率和强度增加，导致胃食管反流及并发症。
病因导致症状的原理：刷牙时，刺激会引起食管痉挛或胃酸反流，从而导致恶心干呕。
治疗方法：
改变生活方式是反流性食管炎治疗的基础，少食，每餐吃七八分饱。抬高床头15～20cm可减少卧位及夜间反流，睡前不宜进食，白天进餐后不宜立即卧床。戒烟、禁酒、降低腹压、避免系紧身腰带、肥胖者减轻体重等。
抑酸药是反流性食管炎治疗的主要药物，常用的抑酸药包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。
促胃肠动力药能增加LES张力、促进胃排空，从而减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。常用药物有甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。
3.其他原因：
怀孕：女性怀孕后，体内激素水平改变，可能会导致刷牙时恶心干呕。
心理因素：有些人可能因为紧张、焦虑等心理因素，在刷牙时出现恶心干呕的症状。
口腔问题：牙龈炎、牙周炎等口腔问题也可能导致刷牙时恶心干呕。
如果刷牙时恶心干呕的症状持续不缓解，或者伴有其他症状，如咽部疼痛、异物感、烧心、反酸等，建议及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。此外，保持良好的口腔卫生习惯，选择适合自己的牙刷和牙膏，刷牙时动作轻柔，避免过度刺激咽部，也有助于缓解症状。