宝宝晚上咳嗽厉害，如果是干咳，可能是空气干燥等非疾病因素引起，也可能是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等疾病因素导致。如果是湿咳，可能是呼吸道感染、胃食管反流病等疾病因素引起。不同原因导致的宝宝晚上咳嗽厉害，处理方法不同，具体如下。
1.非疾病因素：
空气干燥：室内空气过于干燥，可导致宝宝呼吸道黏膜干燥，引起咳嗽。可以使用加湿器增加室内湿度，缓解咳嗽症状。
饮食因素：睡前吃了辛辣、油腻、刺激性食物，或过甜的食物，可能刺激呼吸道，引起咳嗽。应调整宝宝的饮食，以清淡易消化的食物为主，避免睡前吃零食。
2.疾病因素：
咳嗽变异性哮喘：是一种特殊类型的哮喘，主要表现为刺激性干咳，常在夜间和凌晨发作。可以使用支气管舒张剂、糖皮质激素等药物治疗，如沙丁胺醇气雾剂、布地奈德气雾剂等。
上气道咳嗽综合征：主要由鼻部疾病引起，如鼻炎、鼻窦炎等，分泌物倒流刺激咽喉部，可引起咳嗽。可使用糠酸莫米松鼻喷雾剂等药物治疗鼻部疾病，缓解咳嗽症状。
呼吸道感染：如感冒、肺炎等，也可导致宝宝晚上咳嗽厉害。如果是病毒感染引起的，一般不需要使用抗病毒药物，可自行缓解；如果是细菌感染引起的，需要使用抗生素治疗，如阿莫西林、头孢克洛等。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和咽喉部，可引起咳嗽。可使用奥美拉唑、多潘立酮等药物治疗，减少胃酸分泌，促进胃排空。
需要注意的是，如果宝宝咳嗽症状持续不缓解，或伴有发热、喘息、呼吸困难等症状，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持室内空气流通，避免宝宝接触过敏原，如花粉、尘螨等。