支气管扩张病人的护理

支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。主要致病因素为支气管-肺组织感染和支气管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水肿,使管腔狭小,分泌物易阻塞管腔,导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。

主要治疗方法有:

1.清除过多的分泌物:祛痰剂(氨溴索),如果痰量较多,可考虑体位引流,应在饭前进行,引流时需放松领口、裤带,鼓励病人深呼吸、咳嗽。

2.抗感染:支气管扩张患者感染的病原菌多为革兰阴性杆菌,常见流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌等。可根据病情严重程度及有无基础疾病选择合适的抗生素,如阿莫西林、氨苄西林、头孢呋辛、头孢克洛等。

3.咯血的治疗:小量咯血时予止血药(卡巴克洛、酚磺乙胺),中等或大量咯血时需使用垂体后叶素(高血压、冠心病、心力衰竭者禁用)、酚妥拉明等。

4.手术治疗:病变部位肺不张长期不愈;病变部位不超过一叶或一侧者;反复感染药物不易控制者,要考虑手术治疗。

支气管扩张患者在日常生活中要注意以下几点:

1.预防呼吸道感染:季节交换时,及时增减衣物,避免到人多拥挤的公共场所,防止交叉感染。

2.加强营养:给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,同时要多饮水。

3.避免劳累和剧烈运动:注意休息,避免劳累,保证充足的睡眠。

4.保持口腔清洁:晨起、睡前、饭后漱口,可有效减少病原菌的定植。

5.定期复查:遵医嘱按时服药,如有不适及时就医。