心梗即心肌梗死,是在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
其早期表现主要有以下几点:
1.胸部不适:约半数以上的患者,在起病前1~2天或1~2周内,会出现胸部不适,其中典型的表现为心前区或胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩、左臂,甚至小指和无名指,持续时间较长,通常在数小时或更长时间,休息或舌下含服硝酸甘油不能缓解。
2.呼吸困难:部分患者可出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状,主要是由于心肌梗死导致心脏功能下降,引起肺部淤血所致。
3.恶心、呕吐:约1/3的患者在发病前,会出现恶心、呕吐、上腹胀痛等症状,可能与迷走神经受刺激或心排血量降低,组织灌注不足有关。
4.心悸、乏力:患者可出现心悸、乏力、头晕等症状,可能与心律失常、心肌梗死面积较大等因素有关。
5.其他症状:部分患者还可能出现下颌痛、牙痛、上腹疼痛等不典型症状,容易被忽视。
需要注意的是,上述症状并不一定同时出现,且部分患者可能没有任何症状,仅在心电图或心肌酶检查中发现异常。如果出现上述症状,尤其是老年人、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等高危人群,应高度怀疑心肌梗死的可能,应立即停止活动,舌下含服硝酸甘油,并及时就医,以免延误病情。
