痔疮出血与直肠癌出血的区别主要在于以下几点：
一、出血颜色
痔疮出血的颜色通常为鲜红色，表现为便后滴血或喷射状出血；直肠癌出血的颜色可呈鲜红色、暗红色或果酱色。
二、出血情况
痔疮出血通常是间歇性的，出血量多少不一；直肠癌出血多为持续性，且出血量相对较多。
三、伴随症状
痔疮出血一般无明显其他伴随症状；直肠癌出血可能伴有大便习惯改变、肛门坠胀、腹痛、消瘦等症状。
四、病史
痔疮患者通常有肛门部肿物、疼痛、瘙痒等病史；直肠癌患者可能有长期的肠道慢性炎症、息肉病史，或有家族性肠癌遗传史。
五、肛门指诊
简单的肛门指诊对两者的鉴别有一定帮助。直肠癌患者指诊时可触及质地坚硬、表面凹凸不平的肿块；痔疮则不能触及肿块。
六、其他检查
进一步的检查如结肠镜、大便潜血试验、直肠镜检等有助于明确诊断。
需要注意的是，以上只是一些常见的区别要点，有时痔疮和直肠癌可能同时存在，或某些特殊类型的直肠癌出血与痔疮相似。因此，对于不明原因的便血，尤其是伴有其他症状时，应及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。早期发现和治疗直肠癌对于提高治愈率和生存率至关重要。