一个眼睛大一个眼睛小，在医学上称为“大小眼”，可能与以下原因有关。
1.上睑下垂
(1)提上睑肌发育不全或支配提上睑肌的神经功能障碍，可导致上睑部分或全部下垂，遮盖部分或全部瞳孔，从而出现眼睛一大一小的情况。
(2)这种情况可单侧发生，也可双侧同时存在。
2.眼部外伤
(1)眼部遭受外伤，如车祸、斗殴等，可能导致眼部肌肉、神经或眶骨受损，从而引起上睑下垂，出现大小眼。
(2)此外，眼部外伤还可能导致眼部肿胀、淤血等，进一步加重大小眼的外观。
3.其他原因
(1)先天性小眼畸形、眼球萎缩等眼部发育异常，也可能导致眼睛大小不一。
(2)长期使用某些药物（如阿托品）、患有某些疾病（如重症肌无力）等，也可能引起上睑下垂，造成大小眼。
如果发现自己或他人有大小眼的情况，应及时就医，进行详细的眼部检查和评估，以确定具体原因。根据病因和病情的严重程度，医生可能会采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
此外，一些美容整形手术，如双眼皮手术、提上睑肌缩短术等，也可用于改善大小眼的外观。但这些手术应在正规的医疗机构进行，由经验丰富的医生操作，以确保手术的安全和效果。
总之，大小眼可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果对大小眼的情况感到担忧或困惑，建议及时咨询专业医生的意见。