手上起小水泡并伴有瘙痒，可能是汗疱疹、手癣、湿疹等疾病引起。以下是一些可能的原因和治疗方法：
1.汗疱疹：
病因：与过敏、感染、神经精神因素等有关。
发病原理：由于手足多汗、汗液潴留于皮内，引起汗腺导管破裂，汗液外溢刺激周围组织，引发过敏或炎症反应。
治疗方法：以收敛、止痒、抗炎为主，可外用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等，瘙痒明显者可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
2.手癣：
病因：由真菌感染引起，具有传染性。
发病原理：通过直接接触或间接接触患者的手部皮肤而感染，手部长期浸水或摩擦受伤也可能增加感染风险。
治疗方法：以外用抗真菌药物为主，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者可口服抗真菌药物，如伊曲康唑、氟康唑等。注意个人卫生，避免与他人共用毛巾、手套等物品。
3.湿疹：
病因：病因复杂，可能与过敏、遗传、免疫异常等有关。
发病原理：多种内外因素刺激导致皮肤炎症反应，手部是湿疹的好发部位之一。
治疗方法：根据湿疹的严重程度选择合适的治疗方法，包括外用糖皮质激素乳膏、钙调磷酸酶抑制剂、保湿剂等，严重者可口服抗组胺药物、免疫抑制剂等。同时，要注意寻找并避免诱因，如避免接触过敏原、保持皮肤湿润等。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和治疗方法，具体情况可能因人而异。如果手上的小水泡持续不愈或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持手部清洁干燥，避免搔抓，避免接触刺激性物质。