一、明确病因
孕妇晚期出现外阴瘙痒，首先要明确病因，常见原因有阴道分泌物增多：孕期激素水平变化会使阴道分泌物增多，若不及时清洁，刺激外阴可引起瘙痒；外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染所致，除瘙痒外，还可伴有阴道分泌物呈豆腐渣样等表现；细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，也会出现外阴瘙痒，分泌物有鱼腥味等；妊娠期肝内胆汁淤积症：这是孕期特有的并发症，也可导致孕妇全身瘙痒，包括外阴瘙痒。
二、一般处理措施
1.保持外阴清洁干燥
-孕妇应每天用温水清洗外阴，水温不宜过高，一般37℃-40℃较为适宜。清洗时要注意由前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到阴道及外阴。
-清洗后要及时擦干，保持外阴干燥。尽量选择棉质、宽松的内裤，避免穿紧身化纤内裤，因为化纤内裤不透气，会加重外阴瘙痒的症状。
2.避免搔抓
-外阴瘙痒时，孕妇要尽量克制自己不要用手搔抓，因为搔抓可能会导致外阴皮肤破损，从而引起继发感染，加重病情。可以通过转移注意力等方式来缓解瘙痒感。
三、针对不同病因的处理
1.阴道分泌物增多相关
-如果是单纯因阴道分泌物增多引起的外阴瘙痒，在保持外阴清洁干燥的基础上，要注意观察分泌物的变化。如果分泌物持续增多且出现异味等异常情况，应及时就医，在医生的指导下进行进一步处理。
2.外阴阴道假丝酵母菌病
-确诊为外阴阴道假丝酵母菌病后，一般以局部用药为主，因为全身用药可能会对胎儿产生影响。可以使用克霉唑制剂等局部抗真菌药物进行治疗，但具体用药需严格遵医嘱，医生会根据孕妇的具体情况选择合适的药物及用药方式。
3.细菌性阴道病
-对于细菌性阴道病，医生可能会根据情况选择对孕妇和胎儿相对安全的药物进行治疗，同样以局部用药为主，如甲硝唑栓等，但必须在医生的指导下使用。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
-如果是妊娠期肝内胆汁淤积症导致的外阴瘙痒，需要住院治疗。医生会进行相关的监测，如监测孕妇的肝功能、胆汁酸水平等，同时采取相应的治疗措施，如使用熊去氧胆酸等药物来缓解症状，以保障孕妇和胎儿的健康。
四、特殊人群（孕妇）温馨提示
孕妇作为特殊人群，在处理外阴瘙痒问题时要格外谨慎。要定期进行产前检查，及时发现导致外阴瘙痒的病因并进行针对性处理。同时，要注意保持良好的生活习惯，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重外阴瘙痒的症状。如果外阴瘙痒症状持续不缓解或加重，应立即就医，以便得到及时有效的治疗，确保孕期母婴健康。