痔疮用热水泡后变大，可能是热水刺激、加重痔疮水肿或导致痔疮脱出。以下是具体分析：
1.热水刺激：痔疮是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部团块。用热水泡痔疮时，局部血管扩张，可能会使痔疮暂时变大。
2.加重痔疮水肿：痔疮局部有炎症、静脉回流不畅时，用热水泡可能导致痔疮水肿加重，从而使痔疮看起来更大。
3.导致痔疮脱出：内痔或混合痔发展到一定程度时，痔核可脱出肛门外。用热水泡时，可能因腹压增加而导致痔疮脱出，从而使痔疮看起来更大。
需要注意的是，痔疮用热水泡后变大，可能还有其他原因。如果痔疮变大的同时，还伴有疼痛、出血、瘙痒等症状，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。