手上长了很多小红点，不痛不痒，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因：
1.樱桃状血管瘤：也称为老年性血管瘤，是一种常见的皮肤老化现象，通常发生在老年人身上。这种血管瘤呈红色或棕色，针头至豌豆大小，质地柔软，不痛不痒，好发于躯干、四肢和手背部。
2.蜘蛛痣：蜘蛛痣是一种特殊的毛细血管扩张症，常见于面部、颈部、上胸部、肩部及上肢等部位。其特征为中心部直径2mm以下的圆形小血管瘤，向四周伸出许多毛细血管，且有分支，看上去恰似一个红色的蜘蛛趴在皮肤上。蜘蛛痣的出现与雌激素水平升高有关，可能与肝脏疾病、妊娠、口服避孕药等有关。
3.血小板减少性紫癜：血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，由于血小板数量减少或功能异常导致皮肤、黏膜出血。除了手上，还可能出现其他部位的紫癜，伴有鼻出血、牙龈出血、月经过多等症状。
4.其他原因：手上长小红点还可能与感染、药物过敏、血液系统疾病、自身免疫性疾病等有关。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，具体诊断需要结合患者的年龄、病史、症状、体征以及相关检查来确定。如果手上的小红点持续不消失或逐渐增多，或者伴有其他症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。
对于特殊人群，如孕妇、老年人、有基础疾病的患者等，手上长小红点更需要引起重视，因为这些人群可能存在更高的健康风险。在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生进行更全面的评估和诊断。
总之，手上长很多小红点，不痛不痒，虽然可能是良性的，但也不能忽视。及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施，是保护健康的重要步骤。