一、牙龈炎
成因：牙菌斑是引发牙龈炎的始动因子，若口腔卫生不佳，食物残渣、软垢等易堆积在牙面，滋生细菌形成牙菌斑，长期刺激下排门牙牙龈就会引发炎症，出现牙龈肿痛。比如儿童若刷牙不认真，食物残留易导致牙龈发炎肿痛；成年人长期吸烟、口腔卫生习惯差也易患牙龈炎致牙龈肿痛。
表现：牙龈红肿，触碰易出血，伴有胀痛感，下排门牙牙龈处可见明显炎症表现。
二、牙周炎
成因：牙周炎是由牙龈炎进一步发展而来，局部因素如牙石、不良修复体等加重牙周组织的炎症。细菌及其毒素侵犯牙周组织，导致牙周袋形成、牙槽骨吸收等，下排门牙牙周组织受累出现肿痛。有牙周炎病史的人群更易出现下排门牙牙龈肿痛，吸烟、糖尿病患者等患牙周炎风险高，也易出现牙龈肿痛情况。
表现：牙龈红肿较明显，可能伴有牙周袋形成，按压牙龈有溢脓可能，牙齿有松动趋势，牙龈肿痛感较明显且持续。
三、食物嵌塞
成因：牙齿排列不整齐、牙缝过大等情况易导致食物嵌塞，食物长期嵌塞在牙缝中刺激下排门牙牙龈，引起牙龈肿痛。例如牙齿拥挤的人，进食后食物易嵌塞在牙缝，若未及时清理，就会引发牙龈炎症肿痛。
表现：牙龈局部红肿，有食物嵌塞的直观表现，能看到牙缝中有残留食物，去除嵌塞食物后肿痛可能稍有缓解，但仍有炎症存在。
四、根尖周炎
成因：下排门牙的牙髓感染未得到及时控制，炎症向根尖周组织扩散，引发根尖周炎，炎症刺激牙龈导致肿痛。比如下排门牙曾有龋齿未及时治疗，细菌感染牙髓进而波及根尖周组织，出现牙龈肿痛。
表现：牙龈上对应根尖周炎牙齿的部位有瘘管形成，按压有脓性分泌物排出，牙龈肿痛同时，牙齿有伸长感、咬合痛等。
五、智齿冠周炎累及邻牙
成因：智齿萌出不全或阻生时，周围软组织易发生炎症，若智齿位置靠近下排门牙，炎症可能波及下排门牙牙龈，导致牙龈肿痛。青少年智齿萌出期易出现这种情况，智齿阻生是常见诱因。
表现：下排门牙牙龈肿痛同时，智齿周围软组织红肿，有压痛，张口可能受限等，能发现智齿存在萌出异常情况。
六、全身性疾病影响
成因：一些全身性疾病也可能导致牙龈肿痛，如血液系统疾病（白血病等），会影响牙龈的血液循环和免疫功能，导致牙龈肿痛；内分泌紊乱，如妊娠期女性体内激素变化，易出现牙龈肿痛，即妊娠期牙龈炎；糖尿病患者血糖控制不佳时，口腔内环境利于细菌滋生，也易出现牙龈肿痛，包括下排门牙牙龈肿痛。
表现：除牙龈肿痛外，还伴有全身性疾病的相关表现，如白血病患者可能有贫血、发热等表现；妊娠期女性有停经史等；糖尿病患者有多饮、多食、多尿、体重减轻等表现。
当出现下排门牙牙龈肿痛时，应注意保持口腔卫生，避免刺激肿痛牙龈，及时就医，通过口腔检查等明确病因，进行针对性治疗。儿童出现牙龈肿痛需特别注意口腔清洁，家长要协助其做好口腔护理；妊娠期女性出现牙龈肿痛要谨慎用药，优先通过口腔局部清洁等非药物方式缓解；糖尿病患者出现牙龈肿痛要积极控制血糖，同时处理口腔局部炎症。