一、局部因素导致下门牙牙龈肿痛
（一）菌斑、牙石堆积
1.成因：日常口腔卫生清洁不到位，细菌在牙齿表面附着形成菌斑，菌斑逐渐矿化形成牙石，持续刺激牙龈组织，引发炎症导致肿痛。例如，长期不认真刷牙、使用牙线等，菌斑牙石就容易堆积。
2.年龄性别影响：各个年龄段人群都可能出现，无明显性别差异，但儿童和青少年若口腔卫生习惯不佳更易发生。儿童可能因家长未正确引导其养成良好口腔卫生习惯而导致菌斑牙石堆积；青少年处于生长发育阶段，若饮食糖分摄入多且口腔清洁不彻底，也易出现这种情况。
3.生活方式关联：不爱刷牙、漱口，喜欢吃甜食且餐后不及时清洁口腔等不良生活方式会促进菌斑牙石形成，增加牙龈肿痛风险。
（二）食物嵌塞
1.成因：牙齿排列不整齐、有龋齿等情况易导致食物残渣嵌入牙缝，长时间嵌塞会刺激牙龈，引起牙龈发炎肿痛。比如牙齿有邻面龋，边缘不平整，进食时食物就容易嵌塞进去。
2.年龄性别影响：不同年龄性别均可发生，牙齿排列不齐者更易出现。青少年牙齿替换过程中可能出现排列不齐，进而导致食物嵌塞；成年人若有牙齿磨损、缺失等情况也可能引发食物嵌塞。
3.生活方式关联：进食后未及时清理牙齿，或者食用韧性大、易嵌塞的食物，会增加食物嵌塞导致牙龈肿痛的几率。
（三）不良修复体刺激
1.成因：假牙等修复体不合适，如边缘不贴合、过锐等，会不断摩擦、刺激牙龈，引起牙龈炎症肿痛。例如活动假牙制作不合适，佩戴后与牙龈组织贴合不好，长期摩擦就会导致牙龈肿痛。
2.年龄性别影响：中老年人因牙齿缺失等原因佩戴假牙的情况较多，相对更易出现不良修复体刺激导致的牙龈肿痛，无明显性别差异。
3.生活方式关联：佩戴假牙后未按照要求清洁和维护，或者假牙不合适未及时调整，会加重不良修复体对牙龈的刺激。
（四）牙龈外伤
1.成因：刷牙用力过猛、不小心咬到硬物、受到外力撞击等都可能导致下门牙牙龈外伤，进而引起肿痛。比如刷牙时横向用力过度，会损伤牙龈边缘导致肿痛；儿童玩耍时摔倒碰撞到牙齿也可能造成牙龈外伤。
2.年龄性别影响：儿童活泼好动，更易发生牙龈外伤导致肿痛；青少年在运动等情况下也可能出现牙龈外伤；各年龄段性别无明显差异。
3.生活方式关联：刷牙方法不正确、参与高风险运动时防护不当等生活方式，会增加牙龈外伤风险。
二、全身因素导致下门牙牙龈肿痛
（一）内分泌紊乱
1.成因：如妊娠期女性体内激素水平变化，会使牙龈对局部刺激的反应性增强，易发生牙龈炎症肿痛，即妊娠期龈炎。还有糖尿病患者，血糖控制不佳时，机体抵抗力下降，口腔内细菌易繁殖，也会导致牙龈肿痛。
2.年龄性别影响：妊娠期女性（尤其在妊娠中期和晚期）因内分泌变化易出现牙龈肿痛；糖尿病患者各年龄段均可发生，无明显性别差异，但中老年患者相对较多。
3.生活方式关联：妊娠期女性若孕期口腔卫生习惯不佳，会加重内分泌变化引起的牙龈炎症；糖尿病患者若不控制饮食、不规律服药导致血糖波动大，会影响牙龈健康。
（二）血液系统疾病
1.成因：像白血病患者，由于骨髓造血功能异常，血液中的异常细胞增多，影响牙龈组织的血液供应和免疫功能，易出现牙龈肿胀、疼痛、出血等症状。再如血小板减少性紫癜，血小板数量减少或功能异常，会导致牙龈容易出血、肿痛。
2.年龄性别影响：各年龄段均可发病，无明显性别差异，但白血病在儿童和青少年中也有一定发病率。
3.生活方式关联：血液系统疾病患者一般与生活方式关联不大，主要是疾病本身的病理变化导致，但患者若不积极治疗基础疾病，会使牙龈肿痛等症状加重。
（三）其他全身疾病
1.成因：一些全身性疾病如艾滋病等，会导致机体免疫功能严重下降，口腔内容易发生各种机会性感染，包括牙龈的感染肿痛。
2.年龄性别影响：各年龄段性别无明显差异，但艾滋病患者有特定的感染途径相关的高发人群。
3.生活方式关联：与导致全身疾病的不良生活方式等有关，比如艾滋病通过不洁性行为、血液传播等方式感染，与不安全性行为、共用注射器等生活方式相关。
三、下门牙牙龈肿痛的应对及注意事项
（一）局部因素应对
1.菌斑牙石堆积：保持良好口腔卫生，每天早晚正确刷牙（推荐巴氏刷牙法），使用牙线、漱口水等辅助清洁。儿童需在家长帮助下养成良好口腔卫生习惯，青少年要提高口腔清洁意识。
2.食物嵌塞：进食后及时使用牙线清理牙缝，有牙齿排列不齐或龋齿等情况应及时就医矫正牙齿或治疗龋齿。
3.不良修复体刺激：及时就医调整或更换不合适的修复体，佩戴假牙者要注意假牙清洁和定期检查。
4.牙龈外伤：轻度外伤时可先观察，保持口腔清洁，避免刺激受伤牙龈；若外伤严重应及时就医处理。儿童发生牙龈外伤后，家长要密切关注情况，必要时带孩子就医。
（二）全身因素应对
1.内分泌紊乱：妊娠期女性要加强口腔卫生，积极控制血糖（糖尿病患者）。妊娠期龈炎在分娩后多可缓解，但孕期仍需注重口腔护理；糖尿病患者要严格遵循医嘱控制血糖，稳定病情以改善牙龈肿痛状况。
2.血液系统疾病：血液系统疾病患者需积极治疗基础疾病，定期复查血常规等相关指标，口腔治疗需在病情稳定情况下进行，儿童患者治疗要特别谨慎，遵循儿科安全护理原则。
3.其他全身疾病：针对艾滋病等全身疾病，要遵循专科医生的治疗方案，积极控制病情，同时注重口腔局部的护理，保持口腔清洁，预防口腔感染加重牙龈肿痛等症状。