一、局部因素导致下牙龈肿痛
1.牙龈炎
-病因及机制：牙菌斑是主要病因，牙菌斑不断堆积在牙龈边缘，其中的细菌及其产物会刺激牙龈组织，引发炎症反应。比如，长期口腔卫生不良，不认真刷牙、漱口的人群，更容易出现牙菌斑堆积，进而导致下牙龈发炎肿痛。不同年龄段人群都可能患病，儿童若口腔卫生差也会发病，成年人患病率相对更高。生活方式上，不爱刷牙、饮食偏甜食等都增加患病风险。
-表现：下牙龈红肿，质地松软，触碰易出血，伴有疼痛，炎症较轻时可能只是轻微的胀痛不适，严重时疼痛较明显，影响进食。
2.牙周炎
-病因及机制：由牙龈炎进一步发展而来，除了牙菌斑，局部的牙结石、不良修复体等也会加重牙周组织的炎症。牙周炎是一种慢性进展性疾病，年龄越大患病率越高，50岁以上人群患病率明显上升。吸烟会显著加重牙周炎的病情，因为吸烟会影响口腔局部的血液循环和免疫功能，不利于牙周组织的健康。
-表现：下牙龈红肿、出血，牙周袋形成，有牙周溢脓，牙齿可能出现松动，疼痛程度不一，随着病情进展疼痛可能逐渐加重，还可能伴有口臭等症状。
3.智齿冠周炎
-病因及机制：下颌智齿萌出不全或阻生时，智齿周围的牙龈组织容易被细菌感染引发炎症。年轻人群中较为常见，尤其是18-25岁左右的人群，因为这个阶段智齿开始萌出。如果智齿位置不正，萌出空间不足，就容易导致冠周炎发生。生活方式上，机体抵抗力下降时，如熬夜、过度疲劳等，容易诱发智齿冠周炎。
-表现：下牙龈靠近智齿的部位红肿疼痛，严重时可波及周围软组织，导致张口受限，吞咽疼痛，甚至发热等全身症状。
二、全身因素导致下牙龈肿痛
1.血液系统疾病
-病因及机制：如白血病，白血病患者的骨髓造血功能异常，导致牙龈组织中白细胞浸润，同时机体的免疫功能也受到影响，容易发生感染。各年龄段都可能发病，儿童及青少年也有患白血病导致牙龈肿痛的情况。白血病患者除了牙龈肿痛，还可能伴有贫血、发热、皮肤瘀斑等表现，其发病与机体的造血系统异常相关，生活方式一般无特殊指向，但家族中有白血病遗传倾向的人群患病风险可能增加。
-表现：下牙龈广泛肿胀、疼痛，牙龈颜色苍白或暗红，伴有自发性出血，且不易止住，同时有全身其他相应系统的表现，如贫血导致的面色苍白、乏力，发热等。
2.内分泌紊乱
-病因及机制：妊娠期女性由于体内激素水平的变化，容易出现牙龈炎症加重，导致下牙龈肿痛。妊娠期女性体内雌激素和孕激素水平升高，会使牙龈毛细血管扩张、通透性增加，容易诱发牙龈炎症。青春期少年由于性激素水平的变化，也可能出现牙龈对局部刺激的反应性增强，导致下牙龈肿痛。
-表现：妊娠期女性下牙龈红肿，触碰易出血，疼痛程度与激素水平变化相关，青春期少年下牙龈肿痛可能伴有牙龈乳头的明显肿大等表现。
三、其他因素
1.食物嵌塞
-病因及机制：进食时食物残渣嵌入牙齿邻面，会刺激牙龈组织，引起牙龈炎症肿痛。各年龄段都可能发生，比如儿童在进食较软的粘性食物时可能发生食物嵌塞，成年人由于牙齿磨损、牙周组织退缩等原因也容易出现食物嵌塞。生活方式上，进食后不及时清理牙齿的人群更容易出现食物嵌塞情况。
-表现：下牙龈局部红肿，疼痛，可发现牙齿邻面有食物残渣嵌塞，去除嵌塞物后疼痛可能有所缓解，但牙龈炎症仍可能存在。
2.药物因素
-病因及机制：某些药物如抗癫痫药等可能导致牙龈增生，进而引起下牙龈肿痛。长期服用特定药物的人群需要关注，比如有癫痫病史长期服用抗癫痫药物的患者。药物导致牙龈增生的机制可能与药物影响了牙龈成纤维细胞的代谢等有关。
-表现：下牙龈呈增生性肿大，质地坚韧，可能伴有不同程度的疼痛，牙龈颜色正常或微红。